Menghadapi pertentangan yang semakin meningkat, pejabat administrasi membuka sebuah kesempatan untuk berkompromi dengan Republikan yang akan memasukan kerjasama nirlaba asuransi kesehatan dan bukannya sebuah rencana yang dijalankan pemerintah. Sebuah konsesi tampaknya akan dapat memicu amarah pendukung liberalnya namun dapat menghantarkan kemenangan atas prioritas domestik teratas Obama yang ditentang oleh para pembuat undang-undanng dari Republik.
Pejabat dari kedua partai politik mencoba untuk mengatasi perbedaan dengan tujuan untuk berkompromi pada proposal yang telah mereka tinggalkan ketika mereka kembali ke distrik masing-masing pada resesi di bulan Agustus. Obama menginginkan pemerintah untuk menjalankan sebuah organisasi asuransi kesehatan untuk membantu menutupi 50 juta penduduk negara tersebut yang tidak terinsuransikan, namun tidak memasukannya sebagai salah satu prinsip reformasinya.
Mereformasi sistem kesehatan AS adalah dapat dikatakan sebagai pertandingan politik Obama yang paling menantang sebagai karirnya sebagai Presiden, dalam sebuah peran yang besar karena luasnya jumlah dari pemegang saham yang terlibat. Tujuannya adalah untuk meyakinkan bahwa perawatan kesehatan untuk tiap orang di sebuah negara dengan sistem paling mahal.
Tiap rencana harus dilewati sebuah kongres yang dikontrol partai Demokrat. Ada pula perbedaan ideologi yang sangat jelas antara Demokrat dan Republik, serta liberal dan konservatif mengenai tingkat keterlibatan pemerintah dalam perawatan kesehatan.
"Saya yakin bahwa ketika semuanya telah selesai, kami dapat menempa sebuah konsesnsu yang kita butuhkan untuk mencapai tujuan ini," Obama menuliskan sebuah opini yang ditulis di edisi hari Minggu di New York Times. "Kami telah mendekati reformasi asuransi kesehatan daripada sebelumnya.
Ia menambahkan bahwa ada "persetujuan keseluruhan di Kongres sekitar 80 persen dari apa yang kita coba lakukan."
Obama mengatakan bahwa reformasinya bertujuan untuk menyediakan sebuah pilihan berkualitas tinggi, sebuah jaminan yang terjangkau untuk warga Amerika yang belum terasuransi; menjaga harga perawatan kesehatan yang melambung tinggi tetap berada dalam kontrak; membuat sebuah program pemerintahan yang lebih efisien dalam kesehatan untuk warga manula; dan menyediakan perlindungan konsumen untuk menjaga perusahaan asuransi tetap dapat dapat dipertanggung jawabkan.
Menteri layanan Kesehatan dan Manusia, Kathleen Sebelius berkata bahwa alternatif pemerintah yang baru untuk asuransi kesehatan pribadi itu "bukanlah elemen yang penting" dari pemeriksaan perawatan kesehatan. Gedung Putih dapat terbuka untuk sebuah kerja sama ujarnya, sebuah tanda bahwa Demokrat ini berkompromi sehingga mereka dapat menyatakan kemenangan.
Di bawah proposal oleh Senator Kent Conrad, seorang Demokrat asal North Dakota, koperasi nirlaba milik konsumen akan menjual asuransi kesehatan dalam persaingannya dengan industri pribadi lainnya, tidak seperti operasi koperasi listrik dan pertanian, terutama di sebuah negara bagian seperti miliknya.
Dengan $3 sampai $4 juta dollar dukungan dari pemerintah, koperasi tersebut dapat berjalan di bawah struktur nasional dengan afliasi negara, namun terlepas dari pemerintah. Mereka akan dibutuhkan untuk menjaga cadangan keuangan yang dibutuhkan oleh perusahaan swasta disimpan jika nanti-nanti ada klaim tinggi yang tidak disangka-sangka.
"Saya pikir akan ada kompetitor dari perusahaan asuransi swasta." Ujar Sebellius. "Hal itu merupakan bagian yang esensial, yaitu anda tidak mengubah seluruh pasar menjadi perusahaan asuransi kesehatan swasta dan mempercayakan mereka untuk melakukan hal yang benar."
Juru bicara Obama menolak untuk mengatakan sebuah pilihan publik merupakan sebuah pilihan "membuat atau merusak" bagi administrasinya.
"Maksud saya adalah dasar semua dari ini bagi presiden adalah apa yang kita miliki adalah pilihan dan kompetisi dalam pasar asuransi," Mentri Pers Gedung Putih berkata.
Sehari sebelumnya, Obama tampaknya menghindari taruhan tersebut.
"Yang saya katakan bahwa, meskipun pilihan publik, apakah kita memilikinya, ataupun tidak memilikinya, bukanlah seluruhnya perubahan perawatan kesehatan," Obama mengatakan pada sebuah pertemuan di Grand Junction, Colorado. "Ini hanya merupakan sebuah potongan darinya, satu aspek."
Itu adalah retorika yang sama yang dipakai Obama dalam kampanye legislatif.
"Saya senang melihat kemajuan yang telah kita buat dalam reformasi kesehatan ini dan masih percaya, seperti yang saya katakan sebelumnya, bahwa salah satu cara yang terbaik untuk menurunkan biaya, menyediakan lebih banyak pilihan dan meyakinkan kualitas merupakan sebuah pilihan publik yang akan memaksa perusahan asuransi untuk berkompetisi dan menjaga mereka tetap jujur," Obama mengatakan pada bulan Juli.
Para pembuat undang-undang telah mendiskusikan sebuah model kerja sama selama berbulan-bulan meskipun kepemimpinan Demokrat dan Gedung Putih telah mengatakan mereka lebih menyetujui pilihan dijalankan oleh pemerintah.
Conrad, ketua dari Komisi Budget Senat, menyebut argumen tentang sebuah rencana publik yang dijalankan oleh pemerintah tersebut tidak lebih dari "upaya sia-sia". Ia menambahkan bahwa ada cukup banyak voting dalam Senat untuk sebuah rencana kerjasama.
"Ini bukanlah dijalankan pemerintah dan dikontrol pemerintah," ia mengatakan "Ini dijalankan oleh anggota dan dikontrol oleh anggota. Tapi ini menyediakan sebuah kompetitor nirlaba untuk perusahaan asuransi laba, dan mengapa hal tersebut menarik kedua pihak."
Senator Richard Shelby, R-Alamaba, berkata bahwa tim Obama sedang membuat kalkulasi politik dan merangkul pilihan kerja sama sebagai "sebuah langkah dari pengambilalihan sistem layanan kesehatan" yang telah ditolak oleh Republikan.
"Saya tidak tahu jika hal tersebut dapat melakukan apa yang diinginkan oleh orang-orang, tapi kami harus melihatnya. Saya pikir ini adalah sebuah panggilan yang jauh dari proposal aslinya."
Republikan mengatakan bahwa pilihan publik akan membawa kerugian yang tidak adil yang menyebabkan perusahaan asuransi swasta bangkrut. Kritikus mengatakan sebuah kerjasama tidak akan menjadi pilihan publik yang baik untuk asuransi kesehatan.(iw/tt) Dikutip oleh www.suaramedia.com
